衛教百科
肌張力不全症(Dystonia)是一種不常見的動作障礙﹐其特徵是因身體上肌肉異常持續性收縮而出現肢體扭曲及不自主運動。最常見的全身性肌張力不全症就是腦性麻痺症患者所表現的全身扭曲﹐特別是在他們走路或講話時﹐病因大都是在生產過程中腦部基底核受到傷害所造成的。
而局部肌張力不全症如眼肌痙攣症(Blepharospasm)﹑斜頸症(Cervical Dystonia)﹑寫字型痙攣症(Writer’s Cramp)﹑痙攣性聲音障礙(Spasmodic Dysphonia)﹐甚至半身性肌張力不全症也常見﹐此種局部肌張力不全症是肉毒桿菌毒素治療的最佳對象。此種病例大多數是單獨發生的﹐但偶爾有家族性病例報告。大多數的學者都認為原發性肌張力不全症大都是基底核的機能障礙所造成。至於機能障礙的病因目前仍不清楚。
局部肌張力不全症(眼肌痙攣症﹑斜頸症及其他局部肌張力不全症等)既然病因不明﹐目前只能治標而不能治本﹐而且它是一種最難治療的病症﹐不論內科服藥或外科開刀﹐效果皆不佳。內科服藥只能有百分之二十左右的效果﹐而病人服藥更會引起種種的副作用﹐包括口乾舌燥﹑記憶力減退等﹐而不得不停止。1989年﹐美國FDA核准肉毒桿菌毒素注射治療眼肌痙攣症﹑斜頸症﹑半面痙攣症。自此﹐對於肌張力不全症的治療﹐以肉毒桿菌毒素局部注射為第一線的治療方式。
在台灣﹐陸清松教授於1991年首先研究肉毒桿菌毒素應用於以上的病症﹐特別是眼肌痙攣症及斜頸症及半面痙攣症。90%以上的病人皆獲得明顯的症狀改善。病人在注射後的三﹑四天左右﹐藥效開始慢慢出現﹐大約七天左右可以得到75%以上的緩解﹐而藥效大約可以維持3-6個月﹐同時病人沒有任何長期的副作用﹐並且病人不會隨著注射次數增加而改變其藥效或增加劑量。另外﹐關於寫字型痙攣症﹑痙攣性聲音障礙﹑口舌頷亂動症等病症的注射治療﹐大約只有50%的病人得到改善。